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医療DX推進体制整備加算の算定に向けて！施設基準や条件は？

診療報酬
2024.04.22

令和6年度診療報酬改定で「医療DX推進体制整備加算」が新規で算定できるようになりましたね。
マイナンバーや電子処方せんのように、医療業界にもDXの流れが来ていますね。

今回は、医療DX推進体制整備加算について紹介していきます。

医療DX推進体制整備加算の点数について

  • 医療DX推進体制整備加算 8点（初診時に月1回に限り8点が算定可能）

医療DX推進体制整備加算の施設基準について

さっそく医療DX推進体制整備加算の施設基準について紹介します。
以下10個の要件を満たす必要があります。

  • 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令第１条に規定する電子情報処理組織の使用による請求が実施されている
  • 健康保険法第３条第13項に規定する電子資格確認（以下オンライン資格確認）を行う体制が整備されている
  • オンライン資格確認等システムの活用により、患者の薬剤情報、特定健診情報等を診療を行う診察室、手術室又は処置室等において、医師等が閲覧及び活用できる体制が整備されている
  • 「電子処方箋管理サービスの運用について」に基づく電子処方箋により処方箋を発行できる体制が整備されている
  • 国等が提供する電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制が整備されている
  • マイナ保険証の利用率が一定割合以上である
  • 届出時点における、直近の社会保険診療支払基金から報告されたマイナ保険証利用率
  • 医療ＤＸ推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示している
  • 医療ＤＸ推進の体制に関する事項及び情報の取得・活用等についてのウェブサイトへの掲載を行っている

※関東信越厚生局の届出書（様式1-6）より

こう見ると最近医療業界で話題の「オンライン資格確認・電子処方せん・標準型電子カルテ」がメインの要件になっていますね。
それぞれ1つずつ見ていきましょう。

療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令第１条に規定する電子情報処理組織の使用による請求が実施されている


こちらは電子レセプト請求（電子情報処理組織の使用による請求（オンラインによる請求）又は光ディスク等を用いた請求を指します。

健康保険法第３条第13項に規定する電子資格確認（以下オンライン資格確認）を行う体制が整備されている


こちらはオンライン資格確認（マイナンバー）を行う体制を指します。

「電子処方箋管理サービスの運用について」に基づく電子処方箋により処方箋を発行できる体制が整備されている

こちらは電子処方箋を発行する体制を指します。
これは、経過措置として「令和7年3月31日までの間に限り、電子処方箋を発行する体制を有しているものとみなす。」とあります。

ただ届出様式に、体制が整う年月を記載する必要がありますので注意が必要です。
※疑義解釈で以下通知がありました

経過措置が設けられている令和７年３月 31 日までの間は、算定可能。な

お、施設基準通知の別添７の様式１の６において、導入予定時期を記載する

こととなっているが、未定又は空欄であっても差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その２）令 和 ６ 年 ４ 月 12 日より



国等が提供する電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制が整備されている

こちらは電子カルテ（3文書6情報）で各医療機関で情報が共有できる体制を指します。
これは、経過措置として「令和7年9月30日までの間に限り、電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を有しているものとみなす。」

、

電子カルテ情報共有サービスの導入等の具体については、当該サービスが実装可能となった時期に疑義解釈を示す予定である。

疑義解釈資料の送付について（その２）令 和 ６ 年 ４ 月 12 日より


マイナ保険証の利用率が一定割合以上である

こちらはマイナンバー使用率を一定以上の水準で必要とする基準ですね。
「マイナンバーカードの健康保険証利用における一定程度の実績の基準については、令和6年10月1日から適用する。」と記載があります。

今現状は、マイナンバー使用率に応じて補助金も出して使用率を高めて、推測ですが令和6年9月あたりの実績を基準とするでしょうね。

医療 DX 推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

こちらについては、院内掲示が必要になります。
下記はご参考までに考えた文章です。※施設基準として使用できるかは確認しておりません。ご参考でお願いいたします。

当院では医療 DX 推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行っております。

（イ）　オンライン請求の活用
（ロ）　オンライン資格確認システムを通じた情報取得、閲覧・活用体制
（ハ）　マイナ保険証利用促進
（ニ）　電子処方箋、電子カルテ情報共有サービス等の医療ＤＸに係る取組実施

医療ＤＸ推進の体制に関する事項及び情報の取得・活用等についてのウェブサイトへの掲載を行っている

こちらは院内掲示と同様の文章で良いかと思います。

医療DX推進体制整備加算の疑義解釈

問 15

「Ａ０００」初診料の注 16 に規定する医療ＤＸ推進体制整備加算（以下

「医療ＤＸ推進体制整備加算」という。）の施設基準において、「オンライ

ン資格確認等システムの活用により、患者の薬剤情報、特定健診情報等（以

下この項において「診療情報等」という。）を診療を行う診察室、手術室又

は処置室等（以下「診察室等」という。）において、医師等が閲覧又は活用

できる体制を有していること。」とあるが、具体的にどのような体制を有し

ていればよいか。

（答）

オンライン資格確認等システムを通じて取得された診療情報等について、

電子カルテシステム等により医師等が閲覧又は活用できる体制あるいはそ

の他の方法により診察室等において医師等が診療情報等を閲覧又は活用で

きる体制を有している必要があり、単にオンライン資格確認等システムに

より診療情報等を取得できる体制のみを有している場合は該当しない。

疑義解釈資料の送付について（その１）https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/000328786.pdf

問 16

医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準において、「「電子処方箋管理サー

ビスの運用について」（令和４年 10 月 28 日付け薬生発 1028 第１号医政発

1028 第１号保発 1028 第１号厚生労働省医薬・生活衛生局長・医政局長・保

険局長通知。）に基づく電子処方箋により処方箋を発行できる体制を有して

いること。」とされているが、電子処方箋の機能が拡張された場合について、

どのように考えればよいか。

（答）

現時点では、令和５年１月 26 日に稼働した基本機能（電子処方箋の発行・

応需（処方・調剤情報の登録を含む。）、処方・調剤情報の閲覧、重複投与・

併用禁忌のチェック）に対応した電子処方箋を発行できる体制を有してい

ればよい。

疑義解釈資料の送付について（その１）https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/000328786.pdf

問 17

医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準において、「医療ＤＸ推進の体制に

関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得・活用し

て診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示して

いること。」とされており、アからウまでの事項が示されているが、アから

ウまでの事項は別々に掲示する必要があるか。また、掲示内容について、

参考にするものはあるか。

（答）

まとめて掲示しても差し支えない。また、掲示内容については、以下の

URL に示す様式を参考にされたい。

◎オンライン資格確認に関する周知素材について

｜周知素材について（これらのポスターは医療 DX 推進体制整備加算の掲示に関す

る施設基準を満たします。）

オンライン資格確認に関する広報素材について | 厚生労働省｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

疑義解釈資料の送付について（その１）https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/000328786.pdf

問 18

医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準において、「マイナ保険証を促進す

る等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいる保険

医療機関であること。」を当該保険医療機関の見やすい場所に掲示すること

としているが、「マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医

療を提供できるよう取り組んでいる」については、具体的にどのような取組

を行い、また、どのような掲示を行えばよいか。

（答）

保険医療機関において「マイナ保険証をお出しください」等、マイナ保

険証の提示を求める案内や掲示（問 17 に示す掲示の例を含む。）を行う必

要があり、「保険証をお出しください」等、単に従来の保険証の提示のみを

求める案内や掲示を行うことは該当しない。

疑義解釈資料の送付について（その１）https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/000328786.pdf

問３

「Ａ０００」初診料の注 16 に規定する医療ＤＸ推進体制整備加算（以

下「医療ＤＸ推進体制整備加算」という。）の施設基準において、「国等が

提供する電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活

用する体制を有していること。」とされており、また、当該施設基準につ

いては令和７年９月 30 日までの間は経過措置が設けられているが、電子

カルテ情報共有サービスについて、届出時点で具体的な導入予定等が不明

であっても、当該加算は算定可能か。

（答）

経過措置が設けられている令和７年９月 30 日までの間は、算定可能。な

お、電子カルテ情報共有サービスの導入等の具体については、当該サービス

が実装可能となった時期に疑義解釈を示す予定である。

疑義解釈資料の送付について（その2）

問４

医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準において、「「電子処方箋管理サー

ビスの運用について」（令和４年 10 月 28 日付け薬生発 1028 第１号医政発

1028 第１号保発 1028 第１号厚生労働省医薬・生活衛生局長・医政局長・

保険局長通知。）に基づく電子処方箋により処方箋を発行できる体制を有

していること。」とされており、また、当該施設基準については、令和７

年３月 31 日までの間は経過措置が設けられているが、電子処方箋につい

て、届出時点で未導入であっても、当該加算は算定可能か。

（答）

経過措置が設けられている令和７年３月 31 日までの間は、算定可能。な

お、施設基準通知の別添７の様式１の６において、導入予定時期を記載する

こととなっているが、未定又は空欄であっても差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その2）

問５

医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準で求められている電子処方箋に

より処方箋を発行できる体制について、経過措置期間終了後も電子処方箋

を未導入であった場合、届出後から算定した当該加算についてどのように

考えればよいか。

（答）

経過措置期間終了後は、当該加算の算定要件を満たさないものとして取り

扱う。

疑義解釈資料の送付について（その2）

まとめ

ついに医療業界にも医療DXという名称の診療報酬が新設されましたね。

今後電子カルテも標準化がすすめられると思うので、各医療機関の連携がシームレスになることを期待しています。

とりあえず、電カルやオンライン資格確認等が行われていれば算定できる医療機関も多そうなので経過措置の間は算定したほうがよさそうですね。

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