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【病院経営改善策】7つの見直したら年間800万円コストカットできた件

医療・介護コラム
2021.01.26

新型コロナウィルスで、どこの病院も経営がめちゃくちゃキツイと思います。
私が働いている病院も影響を受けていて、売上で昨年対比5～10％減の状況。


理事長からも「R3年度も賞与カットしなきゃダメかもな。」とボヤいています。ちなみに夏は満額でしたが、冬の賞与は”いつもなら2カ月支給”のところ”1.8カ月支給”と0.2カ月カットが行われました。


看護師さんも数人退職しましたね。看護師さんは資格職だから待遇を悪くすると辞めちゃうのが怖いところ・・・。とりあえず事務として出来るのは固定費削減して支出を減らさないと！という事で、7つのコストカット計画を実行しました。


その結果年間約800万円ちかいコストカットに成功！


効果があった6つの施策を紹介していきますね！


【病院や介護施設向け】7つの収益改善施策

検査会社見直し

うちの病院では、検査の大半を外注業者にやってもらってます。
入院患者さんや外来患者さんの検査を外注に出していたので、年間で結構な金額でした。


今回思い切って検査会社を変更も視野に入れて合い見積もりをとってみました。４社声を掛けみましたが、２社は配送ルートから外れちゃうからて難しいという回答でした。


残った２社＋既存の会社で合い見積もりを取ってみました。
検査会社は１５年くらい変えてないので、「いくらくらい下がるかな～」と思いながら結果を見て驚きました。

年間約250万円のコストカット！


まじかよ！そんな下がるんだ。って思いました。
さらに驚いたのが、全会社がほとんど同じ検査単価で提案してきたこと。


談合でもしてるんじゃないの？とすら思いましたが、どこに声かけた教えてないので談合はないでしょうね。多分相場が同じくらいの金額なんだと思います。


結果としてシステムの変更費用とかも発生するので、既存の会社継続で単価だけ下がった結果になりました。

参考までに当院の検査費用を少しだけ乗せておきますね。

  • 生化学包括　　５－７項目　　186円
  • 生化学包括　　 8－9項目 　　198円
  • 生化学包括　　 10項目　 　　224円
  • 血液学的検査(末梢血液一般) 42円
  • 免疫学的検査（ＣＲＰ定性） 32円
  • 免疫学的検査（ＣＲＰ定量） 32円
  • ＨＢｓ抗原(定性)　　　　　　116円
  • ＨＢｓ抗体(半定量)　　　　　320円



電気料金の見直し

電力自由化で新電力会社が出て値段が下がってます。


今までは東京電力のような決められた電力会社しか選択肢がなかったけど、今はいろんな会社が選択肢に入ってきましたね。電気料金の見直しって言っても何に手を付けたらいいか分かんない。って人も多いと思います。


まぁ私もその一人。そもそも、電気料金の構造が分かんないから手の付けようがありませんでした。


多分、病院などの設備担当者であれば、「電気料金の値下げしませんか？」って営業の電話がかかってきたことがあると思います。一番簡単なのは、その電話に頼っちゃうこと。


その会社は２パターンで値下げ提案をしてくれると思います。

  • 今使っている電力会社以外の会社の電気料金と比較して安い会社を提案
  • 今使っている電力会社を使っている他の事業所の値段を参考にして値段提案



このパターンが多いですね。
成功報酬として「値段が下がった料金の〇年分の半額をください。」って言う出来高制での請求が多いみたいです。だから営業トークでも「下がんなきゃ費用は一切いりません。」ってやつ。


私も胡散臭いから断ってました。
ただ試しにと思って話を聞いてみてやってみたところ、一応電気料金の値下げに成功。


金額的には年間4０万円のコストカット（内3年間は１５万円を業者に支払う）


これはやってみて思ったのが、自分で何社か声をかければ手数料いらなかったな。ってところ。電気料金の仕組みが全く分からなかったので、話に乗っちゃいましたが、ちょっと後悔。。。

食材仕入れ費用の見直し

あんま安くても悪い食材来ても困るなー。と思ってたので、なかなか手を付けれなかったです。
食材業者って結構あったんですけど、探すときには他の病院に納品している業者をメインで探しました。


単純に他の病院にも納品してるなら悪い食材は無いでしょ！という安易な考えです。


探してみると、意外と出てこない。3-4社声をかけてヒットしたのが１社だけでした。配送ルートとか時間とかの兼ね合いで中々ダメでしたね。


いきなり全部変えちゃうとトラブル時が怖いので、暫くは両方をうまく使う予定です。ただ同じ冷凍品でも業者によって値段が違うので、安い方から選んで購入するだけでも年間90万位のコストカットができました。

清掃業者の見直し

病院なので清潔感は大切。という理事長の方針のもと、私が働いている病院では年に2回業者に委託しての清掃が入っていました。


年間支払い金額で260万円（1回130万くらい）ほど。結構いい値段ですよねー。まずは状況が状況なので、清掃は年に１回にするように理事長に交渉。OKもらえました。


後は清掃業者の選定。これはご近所病院の事務長さんに、雑談ついでに相談したところ良い業者を紹介してもらえました。


精神科病院の経験もあるので、対応は心配なし。後は値段だけですが、病院内を見てもらい、敷地面積を渡して同条件で見積りをもらったところ年間50万円位のコストカットが可能との事。つまり１回80万円でやってくれるそうです。結構安くなりましたね。参考までに㎡あたりの金額を載せておきますね。

  • 洗浄とWAX掛け　㎡辺り単価100円
  • 洗浄のみ　　　　㎡辺り単価75円

この単価と見比べて、今の業者が高ければ交渉の余地あり、安ければ私に教えてください！
もし年2回に戻せば100万のコストカットになるんで大きいですね！

設備保守会社の見直し

設備保守業者の見直しです。
病院は空調機器、消防機器、電気設備保安点検、エレベーター点検などの沢山の設備業者が出入りしてます。多分自前でやってる病院は、ほぼ無いでしょうね。


今回、うちの病院では空調機器と消防機器の設備業者見直しを行いました。

空調機器関係の見直し

うちの病院ではボイラーやチラーと言った機器を毎年同じ業者に15年位お願いしていました。今回思い切って違う業者に見積りを取ってみました。ちなみに今までは保守料として年間350万円支払ってました。


すると見積りをお願いした業者から「年間約100万下げられますよ！」と言うじゃないですか。そんな下げられるの！？と最初は耳を疑いました。なんか整備が雑になったらどうしよう。とか色々考えちゃう。


設備系の怖いところは、業者によって特有の整備方法や修理を行うので、途中で変えちゃうと訳が分からなくなっちゃうところ。出来れば変えたくない。


ちなみに今の業者にも設備見直しという事で相見積もりをお願いしたところ、年間50万円ダウンで見積りくれました。


さすがに50万円も差があるんじゃ厳しいな。と感じたので、思い切って今の業者に「他社が同条件で100万円さげられるそうです。個人的には御社で継続してお願いしたいのですが、下げられませんか？」と相談したところ近い同金額まで頑張りますと回答。


「なんだよ、下げられるんかい！！」と思いましたが、向こうも出来るだけ高くするのが仕事ですもんね。お礼を言って継続でお願いしました。相見積もりした業者には悪かったけど、結果として業者が変わらず値段だけ年間90万円位下がりました。


消防点検業者の見直し

病院は消防機器点検や消防設備点検など、法令で定められた点検がいくつかあります。
うちの病院は10年ほど同じ業者でお願いしていました。


「消防機器点検やりますよー」と言う業者はネットで調べればすぐ出てきたので、そのうち2社に声を掛けました。


流れとしてはこんな感じでした。①病院内の消防設備を巡回しながら説明②過去の設備点検票を見せる（点検項目チェック）③設備についての疑問を聞き取り。


①や②に関しては、場所や書類さえ見せれば向こうの業者が慣れてた手つきで確認してくれました。その後の”設備についての疑問聞き取り”がちょっと大変でした。


保守業者を変えるという事は、何か起こった時の連絡先がその業者になるという事。つまりある程度病院の設備を認識してもらって無ければいけません。


業者を変える前に、今の保守業者に質問して回答をもらって伝えるという手間は発生しました。
ある程度情報が共有できたところで、３社で相見積もりを開始。


結果として中堅どころの保守業者が最安値で、年間50万位のコストカットができました。
通常の修理金額や消火器の値段が高いと困るので、概算の整備金額も出してもらいましたが、そんなに高いわけではないので安心しました。

人件費の見直し

病院の人件費問題って結構難しいですよね。

看護師さんやお医者さんは施設基準で人員配置数が決まってるので人件費削減も難しいので、よっぽど余力を残して運営している病院じゃないとコストカットは着手できないですよね。

かといって、このご時世で事務職員を無駄に配置している病院も少ないし。。。
うちの病院の場合には、お掃除係の派遣さんを辞めました。


掃除は各部署で手分けしてやる！という前提で、年１回は最低でも大掛かりな掃除をやるので良いでしょう。ということにしました。

派遣さん1人に月12万円位を支払っていたので、年間約140万円のコストカットですね。

事務・看護用品の購入先見直し

事務用品、看護用品、医療材料は今まで出入りの業者（問屋）に一括発注していました。
担当のおばちゃんが15年くらい専従でやっていて、「まとめ買いしてるから安く買ってるよー。」と言っていました。


実際に話を聞いて請求書を見てみると愕然。
仕事的には、「病棟や事務からきた伝票を横流しして、来たものを仕分けして準備する」だけ。値段も安くない。むしろ高い！！！！


完全にカモ。
おばちゃんに話を聞くと「そんなこと無いと思うけどなー。私も近所のホームセンターとか薬局にちゃんと買いに行ったり交渉して値段を下げるよう頑張ったよ！」と言ってました。


よくよく聞くと週に１回くらいは、買い出しに行ってたみたいです。行く意味あんの？って思ったけど、感覚が違いすぎるので話すのは辞めました。今回の教訓は、人によって感覚は全然違うってこと。


結局、自分で色々値段を見比べたところ、アスクル法人サイト（ネット）が平均して安いという事が分かりました。


細かいのを見比べると”ホームセンターやamazonのが安かったり”とかあったけど、さすがに買い分けるのは大変ですよね。おばちゃんには「アスクル法人サイトで注文して！」とお願いして、平均的なコストカットをお願いしました。


大体金額にして概算で年間で90万円ほどのコストカットができました。


購入先を変更して1個だけ困ったことがありました。
それはコロナのマスクが無い事件の時に置きました。


問屋をメインで使ってた時は、「いつもお世話になってるから確保しておいたよ！」と言って市場在庫が無いアイテムも少し売ってくれたりしました。


だけどアスクルは違います。
「販売して無い＝諦めてね」と無慈悲になっちゃいます。まぁしょうがないんですが。
幸い今回のマスク騒動の時は国がマスクを病院に配ってくれたので助かりました。


この教訓があったので今は少しだけ安いものを問屋で指定して購入してもらい、次回の万が一に備えて繋ぎとめてます。

その他効果がありそうな収益改善策

まだ着手できていませんが、その他にもまだまだコストカットできそうな項目がいくつもあります。

  • コピー機やトナーの購入費用や印刷費用
  • LED
  • 電話回線費用
  • インターネット回線費用
  • 印刷代（パンフレットや冊子）
  • 機密文書処分費
  • 業務委託費
  • レンタルユニフォーム費用
  • 銀行振込手数料
  • 車両リース費用


うちの病院は2015年くらいにLED化は終わってるので、心配する必要はありませんが電気代は結構下がったのでお勧めですね。後はコピー機もそろそろ古くなった来たので検討の余地ありかな？って思ってます。

金額は小さいけど、厨房で出る廃油は”無料で引き取ってくれる”業者もあります。もしお金を払って処分してもらってるなら無料の回収業者に頼むのはアリですね！うちの病院だと年間１５万円位のコストカットに繋がりましたよ！

医療業界は全体的に支出管理が甘い

思ったのが医療業界って、国からもお金をもらうから半民半官に近い業界だと思う。


最近でこそ病院の倒産って言葉を耳にするけど、昔はお客さん（患者さん）は勝手に来てくれる。だからこそ病院で働いている従業員はコスト意識が低いんでしょうね。


民間は食うか食われるかだから、そんな悠長なお金は支払えないですもんね。
そもそも病院は基本的に理事長（会社でいう社長）はお医者さんなので、今まで医療のプロが急に経営のプロになれって言っても、向き不向きはありますよね。


だからこそ、勝手な意見ですが経営に関しては事務の腕の見せ所ですよね！医療従事者が安心して患者さんに良いサービスを提供するためには、安定した経営が必要ですもんね。


もしこれ以外にも良いコストカットあるよ！って人は教えてくださいね。


最後までお読みいただきありがとうございました。

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