身体拘束中の事故は病院の責任？具体的な裁判の判例を紹介 |

精神科病院では、病院の中で唯一、身体拘束や隔離が認められてます。その根拠は精神保険及び精神障害者福祉法。

精神科病院の管理者は、入院中の者につき、その医療又は保護に欠くことのできない限度において、その行動について必要な制限を行うことができる。
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律　第３６条より

基本的には、身体拘束される患者さんは、暴れたり、異食（食べ物以外を食べる）したり、徘徊したり、自傷他害の可能性があるといった、何かしら問題行動がある人が対象になります。

患者さんの身体を拘束中にもし事故が起こったら責任は誰にあるのでしょうか？病院の責任？暴れる本人の責任？

実は身体拘束中の事故で裁判になるケースってのは、過去にいくつかあるんです。今回は、身体拘束により実際に起こった裁判事例や有名な事件を紹介していきますね。

精神科病院で身体拘束中に事故が発生。責任は病院？訴訟事例を紹介
1. 石川県の「大畠一也さん」死亡事件と訴訟事例
2. 神奈川県の「ケリー・サベジさん」死亡事件
まとめ

精神科病院で身体拘束中に事故が発生。責任は病院？訴訟事例を紹介

では、早速裁判になった事例を紹介していきます。

石川県の「大畠一也さん」死亡事件と訴訟事例

石川県野々市市のときわ病院（精神科）で大畠一也さん（４０歳）が身体拘束の末に亡くなった事件が発生。両親が病院の運営母体である社会福祉法人金沢市民生協会に対して、約８６３０万円の損害賠償を求める訴訟を起こしました。

この大畠一也さんが亡くなった事件はどんな内容だったのでしょうか？
２０１６年に「統合失調症」の病名で入院。入院後６日間手足を拘束されて足の静脈にできた血栓が肺の動脈に詰まるエコノミークラス症候群で死亡した事件です。

病院側は大畠さんを拘束した理由として、拘束前日に看護師に対して暴行があったため、違法ではないと主張。しかし拘束中は「興奮なし」「せん妄言動なし」と判断していた。
逆にご両親は病院に対して、「身体拘束基準」が守られていない事と「肺血栓塞栓症」の対策が講じられていない事を主張した。

事件の大まかな流れはこんな感じです。

２００１年頃、大畠さんは統合失調症と診断され、精神科病院の入退院を繰り返した
２０１６年１２月６日、過去に入院歴がある「ときわ病院」に入院
２０１６年１２月１４日、身体拘束開始
２０１６年１２月２０日、自らトイレに行った後、ベットの横に倒れているのを発見。亡くなった当初は病院は、ご家族に「心不全」で亡くなったと伝えるが、警察の司法解剖の結果「肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）」と判明。ご家族が約８６３０万円の損害賠償を求める訴訟を起こす。
２０２０年１月３１日、金沢地裁は「医師が身体拘束を継続する判断をしたことが違法とは認められない」としたほか、エコノミー症候群の予防措置を怠ったと指摘される点についても、「因果関係を認めることはできない」として遺族の請求を退けた。原告（ご家族）はこの判決を不服として控訴した。
２０２０年１月３１日、金沢地裁は病院側の対応に問題ないとし原告（大畠さん側）の請求を棄却した。
２０２０年１２月１６日、名古屋高裁金沢支部は「拘束を必要と認めた医師の判断は早すぎ、裁量を逸脱している」として、原告の請求を棄却した一審判決を変更し、約3520万円を支払うよう命じた。

高裁の判決に対して病院は、「判決は厳粛に受け止める。内容を確認の上、今後の対応を検討したい」とコメントしているようなので、上告はしないんじゃないでしょうかね。

身体拘束による、損害賠償が認められたことは精神科病院としては無視できない事例ですね。多分、身体拘束を全くやっていない病院ってのは少ないんじゃないでしょうか？もちろん、身体拘束は積極的にやるべきじゃ無いけど、入院する患者さんの中には、”暴力を”や”異食（洋服を食べたり、トイレットペーパーを食べる）”する人もいるので、そんな時はどうしたら良いんでしょうかね。

金沢地裁では、一度原告側の請求が棄却したように、拘束中の事故は判断が難しいんでしょうね。

2021年10月１９日に病院側の賠償が確定しました。
最高裁第3小法廷（長嶺安政裁判長）は病院側の上告を受理しない決定をし、病院側に約3500万円の支払いを命じた二審名古屋高裁金沢支部判決が確定した。

これは精神科病院では話題の事件だっただけに興味がめちゃくちゃありました。
ご家族の気持ちもわかるし、病院の気持ちも分かる。個人的な心情を記事にしてみました。

神奈川県の「ケリー・サベジさん」死亡事件

ニュージランド出身のケリー・サベジさんが神奈川県大和市の大和病院（精神科）で、１０日間拘束の末に死亡する事件が起きました。

今のところご家族は、訴訟を起こしてもケリーさんが戻るわけじゃ無いので訴訟は考えていないと話をされています。

事件の大まかな流れはこんな感じです。

２０１２年頃、ケリーさんはニュージーランドのウェリントン病院でうつ病のため初めて入院。日本で働く事を夢見る
２０１５年夏ごろ、英語教師として日本の鹿児島に来日
２０１７年４月ごろ、症状が悪化したため横浜に暮らす兄と来日中の父親に助けを求める。
２０１７年４月３０日、横浜の兄の自宅で暴れたため、強制的に入院させる措置入院で大和病院に入院。躁うつ病と診断され、入院直後から「手・足・胴体」を拘束。
２０１７年５月１０日、心停止状態になっているのを看護師が発見。心臓マッサージを受けながら近くの大和市立病院に救急搬送され、一旦は心臓が動き出したが呼吸と意識が戻らない状態になる。
２０１７年５月１７日、低酸素脳症で死亡。解剖の結果、脳死状態となっており、重度の誤嚥性肺炎も確認された。
２０１７年７月１９日、ご家族が厚労省記者クラブで記者会見を行う

大まか長なれはこんな感じですね。

海外の方ということで、祖国ニュージランドでもこの事件は、新聞の一面を飾りました。Forbesでは、家族の方がコメントを残しています。それによるとニュージーランドでは、今はもう拘束という行為を行っていないようで、今回の事件をきっかけに日本も考え直して欲しいということもコメントされてました。

私たちの母国であるニュージーランドや、他の先進国の精神科の病院では、ずっと前に長期にわたる拘束の危険性を認識し、劇的に減少させ、排除しました。残念ながら日本では、ほかの先進国よりも何倍も多く患者を拘束し続けています。

私の日本への祈りは、この事実をこれ以上不要な悲劇が起こらないための機会として使うことです。ケリーは日本を愛しました。彼は、日本で英語を教えるという生涯の夢とともに生きることをとても幸せに思っていました。両親も私も、そんな彼をとても誇りに思っていました。
Forbes JAPANより抜粋

また、記者会見では事件の内容が詳細に説明されていましたが、特に驚いたのが大和病院のカルテ捏造疑惑。はっきり言って、真実を見たわけでも病院側の主張を聞いたわけでもないので真実は分かりませんが事実なら大変ですね。

こんな内容を発言です。

最後に、昨日初めてカルテ改ざんの証拠と思われる情報を得ました。
録音された７月１２日のカルテ閲覧会では、深部性脈血栓の対策として４月３０日１４：０８に血液検査を行ったというふうに書いてありましたが、私はその時間ケリーと一緒だったのに血液検査を見た覚えはありませんでした。
昨日横浜市役所に電話で確認したところ、措置入院決定の時間は私が覚えていた通り 14:58だったので、その５０分前に血液検査を行ったはずがありません。
noteより抜粋

事実であれば、最悪ですよね。自分たちを有利にするために記録を改竄したって事ですもんね。この発言の通りであれば、心象は最悪。拘束自体にも違法性や落ち度があったんじゃないかって気がしちゃいますよね。

記者会見はこちらのYoutubeで見ることができます。

Hasegawa, Martha & Patrick Savage: "Japan's Psychiatric Treatment: Practice of Physical Restraint"

まとめ

精神科病院勤務者としては、耳が痛い事件。

拘束を支持するつもりは全くないけど、患者様や医療従事者を守るために致し方ない部分もあるのではないでしょうか。ただ実際に欧州では拘束という行為を無くしたみたいです。拘束を無くした国から見たメリット・デメリットの意見を聞いてみたいですね。

欧州の言葉通り受け取って無くしていいのか、ただ単純に日本が昔からの習慣で拘束しているだけなのか。拘束をする病院は常に事故や訴訟リスクを考えて拘束する必要がありますね。

最後までお読み頂きありがとうございました。